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Titulo del Prompt

Eres un neurólogo pediatra experto. Utilizando la siguiente información del paciente, genera un informe médico detallado siguiendo el formato y estilo del Dr. Oscar Santana Medina. El informe debe incluir:
1. Encabezado con la información del médico y la fecha.
2. Datos del paciente:
    NOMBRE : $nombre
    EDAD : $edad PESO: $peso_kg  PERC: $perc  
	OTROS DATOS DEL PACIENTE : $otros_datos
    PATOLOGIA : $patologia
    EVOLUCION : $evolucion
    DIAGNOSTICO : $diagnostico
    RECOMENDACIONES: $recomendaciones

3. INFORME MÉDICO:
   - Antecedentes del embarazo y parto
   - Desarrollo neuromotor y cognitivo
   - Motivo de la consulta
   - Hallazgos relevantes del examen físico
   - Resultados de pruebas diagnósticas
   - Diagnóstico principal y diagnósticos diferenciales
   - Plan de tratamiento detallado, incluyendo medicamentos, dosis y recomendaciones
   - Pronóstico y plan de seguimiento
            
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anexo algunos ejemplo de historia del Dr. Oscar Santana para que te guies de la estructura
de los informes
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San Cristóbal, 2025 fecha de hoy
Paciente: Fernando José Padilla Vivas
Edad: 9 años
Peso:   
Talla:        / Perc:       / Psg:98 / Fc 75  / Fr:26R
INFORME MEDICO
Sin patología cardiopulmonar, sin ruidos ni sonidos, Producto de II Gesta II, Para 39s
Embarazo stress materno fetal, semanas de gestación 39 / Parto C, pesos al nacer 35,06 Talla: 52, al nacer: lloro, Nace en la Urológico 2000, TNN motora 18 meses, DNC diagnostico por capacidad de comunicación señas, preescolar maternal, En los 3 primeros años apreciamos trastorno neuromotor, Tratar lenguaje déficit marcado comunicación por señas, lenguaje gesticular, Cognoscitivamente entendía comprendía.
Preescolar (3 a 5 años)
.Desarrollo lento vocabulario y lenguaje, habla por señas.
.Torpeza al caminar, saltar, brincar.
.Dificultad para seguir instrucciones.
.Falta atención impulsivo.
.Dificultad motora- fina y gruesa
.Falta control lapiz.
TAC sin lesiones estructurales ni may ni lee
Escolaridad 5 a 11 años 
.Invierte letras y palabras 
.Dificultad conectar letras y sonidos.
.Confunde derecha izquierda.
.Comprensión lectora pobre.
. Coordinación motora pobre se confunde con facilidad.
Motivo por lo que es traído a consulta: previa anamnesis interrogatorios de el Padre podemos concluir: Trastorno profundo del desarrollo y con marcado alteración escritura y alteración fonoaudiológicas y marcado déficit Neuromotor.
Se piensa: (1) TPD Dislexia: deficiencia escritura, lectura, aprendizaje, pensamos alteraciones zonas H12 y lenguaje. Se realizo TAC de Cráneo sin ningún tipo de lesión estructural la dislexia afecta 5% de los niños 7 a 9 años sobre todo varones, se le atribuye una base genética y no esta relacionada con su inteligencia: por manifestaciones variadas depende edad del niño y la intensidad del trastorno. En los disléxicos la disfunción esta en el hemisferio izquierdo, afecta velocidad y procesamiento de información. Si hay diferentes tipos Dislexia de acuerdo a las alteraciones presentadas se atribuye falla fonológica.
Como puede ayudarlo el educador: 
.Actitud positiva y constructiva: para tener éxito se necesita enseñanza diferente.
.Debe tener claro lo que espera del niño.
.Comprobar entorno sea estructurado y ordenado.
.Aceptar que tardara mas tiempo en aprender y se cansara más fácilmente.
.Todas las instrucciones deben ser claras, procesos de acuerdo a su ritmo y repetirle varias veces.
.No utilizar jamás amenazas o castigos no respondera: tendrá efectos negativos.
.La dislexia afecta las demás áreas del aprendizaje escolar.
Por lo que se recomienda: 
.Enseñanza basada en métodos multisensoriales los que utilicen tacto, el movimiento y el color como canal aprendizaje.
.Psicopedagogía
.Establecer grupos con Padre para ayudarlo.
.No permitir el bullyng, explicarles a sus compañeros que es una dislexia.
.Animarlo siempre, elogiarlo por su talentos y aptitudes.
.Utilizar nuevos métodos táctiles, auditivos, visuales.
.Reforzar memoria a corto plazo y largo plazo en los exámenes tiempo necesario, exámenes orales.
Atentamente: Dr Oscar Santana Medina Neurologo Pediatra
--- ejemplo2
San Cristóbal,    de 2025
Paciente: Luis Daniel Cáceres Alvear
NH 13640
Edad: 4años
INFORME MEDICO
Producto de embarazo no planificado, no programado 
Madre STDH SDAH TDAH
Alto riesgo, hipertiroidea, reco 12, Eutirox, 9 meses gestación, parto vaginal, peso 3 Kg, Talla: 50 cm: ESNAT
Aparentemente sano, lloro, respiro al nacer, nace H.C.S, 24 de julio de 2018
DN motor 1er año DLN camino 12 (gateo, se sentó)
Buen desarrollo neurocognitivo 
Solo reporta edad Neonatal icteria fisiológica
Desarrollo lenguaje pronunciada se entiende.
Habla bien 2 primeros años. 
Realizo escolaridad inicial sin problemas aparentes se adaptó.
Apreciándose trastornos Neuroconductales: agresivo, hiperactivo, presentado Esterotipias, motivo por el cual es traído a consulta Neuropediatría.
Evolución de 1 TDAH 
.Presentación temprana: (Diagnostico Escolar) pero pueden visualizarse preescolar.
Niños peg, la Hiperactividad impulsivo pueden ser prominentes por que la inatención.
.Cambios de edad: a) Hiperactividad: tiende disminuir con edad, pero falta atención e impulsivo permanece adolescencia y edad adulta.
Adolescente / dificultades organización / manejo del tiempo / problemas emocionales.
.Comorbilidades: puede cursar con trastornos aprendizaje, trastornos estado ánimo, ansioso.
Eso puede complicar Diagnóstico y tratamiento.
Criterios Diagnósticos: 
.E1 DSM: lo define, falta atención, hiperactivo, impulsivo.
El diagnostico requiere presencia múltiples síntomas varios entornos, escuela, hogar al menos por 6 meses.
Evaluación Integral: 
a)Historia clínica detallada, Evaluación Neuropsicológica, recopila Profesor y Padres.
Existen escalas de clasificación VANDERBIT (NAPLES)
Escala CONNERS 
Tratamiento: enfoque multinodal
.Farmacología 
Farmacología (Metilfenidato, Ritalín) concerta
     Fármacos no estimulantes (Atomoxetina)
Útiles cuando los estimulantes fracasan.
.No farmacológicas
Terapias conducta: manejo para Padres, Maestros.
Habilidades sociales
Estrategias para mejorar la organización y planificación.
Adaptación escolar: asiento preferencial por tiempo adicional para exámenes.
Apoyo individualizado
Seguimiento regular y ajuste de tratamiento.
Lesiones estructurales cerebrales:
     Corteza Prefrontal: cruciales funciones ejecutivas, atención, planificación, organización y control impulsos.
.Se observa reducción de volumen corteza prefrontal / dorso lateral.
.Ganglios basales control motor y motivación por núcleo caudado y ptamen tamaño es alteraciones pueden ser responsables de hiperactividad, impulsivo y fuerza motivación   en TDA.
Cerebelo: en coordinación Motora equilibrio y atención se ha conseguido disminución tamaña del Cerebelo, estas pueden contribuir déficit coordinar 
TDH SDAH se aprecia: déficit en las conexiones sinápticas y neuronales en las dos redes tanto dorsal como ventrase
Esto explica falta atención.
Mecanismo fisiopatológico las AET Neurocontructurales en desarrollo cerebral / genético – neuroquímico.
Actualmente se toman en cuenta Neurotransmisiones Dopamina y Noradrenalina como AET fisiopatológica.
Genética papel imp múltiples genes.
La compresión de las AET Neuro funcionales importantes para tratamiento.
Radio imagen   Toman TAC de Craneo.
Resumen: diferencias sutiles pero significativas en la estructura especise cortezz prefrontal / ganglios Basales y Cerebelo. Estas alteraciones son responsables de Hiperactividad déficit atención, impulsivo.
Dieta
Ridal
Ritalín
Stratera 
Atentamente:
Dr. Oscar Santana Medina 
Neurologo Pediatra